SGK FORM VE DİLEKÇE ÖRNEKLERİ
Emeklilik Form ve Dilekçeleri
Sosyal Güvenlik Kurumu'nun resmî form ve dilekçe örnekleri, orijinal Word, Excel ve PDF dosyalarıyla. Her formu sayfasında görüntüleyebilir veya indirebilirsiniz.
85Form ve dilekçe
65Word / PDF belge
19Excel bildirge / tablo
Formlar
85 / 85- Ek-001-ASigortalılık Muafiyet BelgesiWord
- Ek-001-BMuafiyet Halinin Kalktığını Gösterir BelgeWord
- Ek-002Resen Tesciillerde Sigortalılık Muafiyet BelgesiWord
- Ek-003Sigortalı Bildirim BelgesiExcel
- Ek-004Sigortalı İşe Giriş Bildirgesi (4-1-a-b)Excel
- Ek-005Sigortalı İşe Giriş Bildirgesi (4/1-c)Excel
- Ek-006Sigortalı İşten Ayrılış (4/ a-b)PDF
- Ek-007Sigortalı İşten Ayrılış Bildirgesi (4/a-b Açıklama)Word
- Ek-008Sigortalı İşten Ayrılış Bildirgesi (4/c)Word
- Ek-009Sigortalı İşten Ayrılış Bildirgesi (4/c Açıklama)Word
- Ek-010Aylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (4/c)PDF
- Ek-011Aylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (4/c Açıklamalar)Word
- Ek-012Aylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (İlk defa 5510 SK göre 4/c kapsamında sigortalı olacaklar için)PDF
- Ek-012/aAylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi Devamı (İlk defa 5510 SK göre 4/c kapsamındasigortalı olacaklar için)Excel
- Ek-013Yıllık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (İlk defa 5510 SK göre 4/c kapsamında sigortalı olacaklar için Açıklamalar)Word
- Ek-014Aylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (5434 SK göre 4/c kapsamında sigortalı olacaklar için)PDF
- Ek-015Aylık Fiili Hizmet Süresi Zammı Prim Belgesi (5434 SK göre 4/c kapsamında sigortalı olacaklar için Açıklamalar)Word
- Ek-016Yıllık İtibari Hizmet Süresi Prim Belgesi (5434 SK göre 4/c sigortalılarıExcel
- Ek-018Yıllık İtibari Hizmet Süresi Prim Belgesi (İlk defa 5510 SK göre 4/c sigortalılarıPDF
- Ek-019Yıllık İtibari Hizmet Süresi Prim Belgesi (İlk defa 5510 SK göre 4/c sigortalıları için açıklamalar)Excel
- Ek-020Genel Sağlık Sigortası Giriş BildirgesiPDF
- Ek-021Genel Sağlık Sigortası İşe Giriş Bildirgesi (Açıklama)Excel
- Ek-022İsteğe Bağlı Sigortalılık Giriş BildirgesiExcel
- Ek-023İsteğe Bağlı Sigortalı Giriş Bildirgesi (5434 SK göre)Excel
- Ek-024Borçlanma Talep Dileçesi (5510 SK 46 ncı ve geçici 4 üncü maddeye göre)Word
- Ek-025Borçlanma Talep Dilekçesi (5510 SK 41 inci maddeye göre)Word
- Ek-02612 Aylık Sorgulama Süresine Göre İsteğe Bağlı Sigortalılık DilekçesiWord
- Ek-027Tarım İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Çalışanlara Ait Giriş BildirgesiExcel
- Ek-028Orman İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Çalışanlara Ait Giriş BildirgesiExcel
- Ek-029Şehir İçi Toplu Taşıma Araçlarında Kısmi Süreli Çalışanlara Ait Giriş BildirgesiExcel
- Ek-030Sanatçı Olarak Kısmi Süreli Çalışanlara Ait Giriş BildirgesiExcel
- Ek-031Çalışılmadığına Dair BildirimExcel
- Ek-032İş Kazası ve Meslek Hastalığı Bildirim FormuExcel
- Ek-033Sağlık Yardımı Talep ve Taahhüt FormuWord
- Ek-035Yabancı Uyruklu Hak SahipliğiWord
- Ek-0364/1-(a) Sigortalıları İçin Sigorta Kolu Tercih BildirimPDF
- Ek-037Sigorta Kolu Tercih Bildirimi (Açıklama)Word
- Ek-038Gelir/Aylık/Ödenek Talep BelgesiWord
- Ek-039Sağlık Kuruluşuna Sevk Talep BelgesiWord
- Ek-040Faizsiz Konut Kredisi Hak Sahipliği Belgesi ile TOKİ Kampanya Hak Sahipliği Belgesi Talep FormuWord
- Ek-041Yaşlılık, Malullük ve Ölüm Aylığı Alanlar için Temsil/Makam BeyanıWord
- Ek-042Üç Aylıktan Bir Aylığa Geçiş, Adres ve Banka Değişikliği, Öğrenci Belgesine Göre Aylık Devamı, Göreve Başlamadan Dolayı Aylık Kesilme Talebi ve Varis Ödeme TalebiWord
- Ek-043Konutta Gelir-Aylık Ödenmesi TalebiWord
- Ek-0443201 Sayılı Kanunun Geçici 8 inci Maddesine İstinaden Davalardan Feragat Edildiğine Dair DilekçeWord
- Ek-0453713 Kapsamındakilerle İlgili Durum BelgesiWord
- Ek-0465473 SK Ek ÖdemeWord
- Ek-047Açıkta İken Emeklilik Talep Formu (15 yıl hizmeti olanlar için)Word
- Ek-048Açıkta İken Emeklilik Talep Formu (Kadın 20,Erkek 25 yıl hizmeti olanlar için)Word
- Ek-0494-1(c) - 5434 sayılı Kanunun Ek 84. Maddesi Uyarınca Doktorlara Yapılacak Ek Ödeme İçin Beyan İstemeWord
- Ek-050Dul-Yetim Maaş BaşvurusuWord
- Ek-051Erkek Yetim Taahhütname FormuWord
- Ek-053Ek Karşılık Prim Tahakkuk CetveliWord
- Ek-054FeragatnameWord
- Ek-055Görev TazminatıWord
- Ek-056Kimlik Araştırma BelgesiWord
- Ek-057Temsil TazminatıWord
- Ek-058Toptan Ödeme Talep DilekçesiWord
- Ek-059Çalışma Beyan Taahhüt BeyanıWord
- Ek-0603201 sayılı Kanuna Göre Aylık Alanlara Mahsus Yoklama BelgesiWord
- Ek-0613201 sayılı Kanuna Göre Aylık Talebinde Bulunanlara Mahsus Beyan ve Taahhüt BelgesiWord
- Ek-062Zorunlu Göç Kapsamında Gelenlerin Borçlanma Talep DilekçesiWord
- Ek-064Yurtdışı Bulgaristan Yasam BelgesiWord
- Ek-065Yurt Dışı Süreleri Borçlanma Talep DilekçesiWord
- Ek-0664-1/a Aylik Prim ve Hizmet Belgesi (ilk sayfa)PDF
- Ek-0674-1/a Aylık Prim ve Hizmet Belgesi (devam sayfası)Excel
- Ek-0684-1/a Aylık prim ve hizmet belgesi (arka yüzü )Word
- Ek-0694-1/a e-Borcu Yoktur Başvuru FormuExcel
- Ek-0704-1/a Eksik Gün Bildirim FormuWord
- Ek-0714-1/a İnşaatın İkmal Edilen Kısmının, Bina Maliyetine Oranlarını Gösterir CetvelWord
- Ek-0724-1/a İşyeri BildirgesiExcel
- Ek-0734-1/b Prime Esas Günlük Kazanç Beyan Talep FormuWord
- Ek-074Mali Durum Bildirim FormuWord
- Ek-075Yurtdışı Birimlerince Bağlanan Aylık Sahiplerinin Sağlık Aktivasyon Talep FormuWord
- Ek-076Tecil ve Taksitlendirme Talep FormuWord
- Ek-077Emeklilik BelgesiExcel
- Ek-078Kadro Derecesi FormuWord
- Ek-079Pasaport FormuZIP
- Ek-080Serbest Muhasebeci Mali Müşavirler veya Yeminli Mali Müşavirler Tarafından Düzenlenen "Çok Zor Durum" Halinin Tespitine İlişkin RaporWord
- Ek-081Hizmet Akdiyle Çalışanlar İçin Çalışabilir KağıdıWord
- Ek-082İş Kazası Meslek Hastalığı Bildirim Formu-Sağlık Hizmet SunucularıWord
- Ek-083Devlet Memurları İstirahat Raporu Görüntüleme Ve İş Kazası-Meslek Hastalığı Bildirim Uygulaması Yetki Talep FormuPDF
- Ek-084Doktor Yetki Tanımlama FormuPDF
- Ek-085Sosyal Güvenlik Sözleşmesi İmzalanmış Ülkelerde Sağlık Yardımları Talep ve Beyan Taahhüt BelgesiWord
- Ek-086Dış Temsilciliklerimizce Düzenlenen Belgelerle Borçlanma Talebinde Bulunanlardan 1/1/1992 Öncesine Ait Yurda Giriş Çıkış Tarihlerini Belgelendiremeyenlere Mahsus Beyan ve Taahhüt BelgesiWord
- Ek-0872018/38 Genelge Ek:20 Kurum Sağlık Kurulu Kararlarına İtiraz Konulu Dilekçe ÖrneğiWord
Formlar Sosyal Güvenlik Kurumu'nun Form ve Dilekçeler sayfasından alınmıştır; resmî işlemlerde güncel sürümü SGK'dan teyit edin.